Leczenie haluksów
Paluch koślawy jest to złożona deformacja prodostopia polegająca na bocznym odchyleniu palucha oraz przyśriodkowego odchylenia I kości śródstopia. Paluch koślawy to najczęstsza nabyta deformacja stopy. Średnio u kobiet występuje 5-10 razy częściej niż u mężczyzn.
Bardzo ważnym w podejmowaniu się leczenia palucha koślawego jest zrozumienie etiologii powstawania zmiany, dlatego że jest to deformacja złożona przodostopia, trójpłaszczyznowa. W paluchu koślawym dochodzi do osłabienia części przysriodkowej torebki stawowej, koślawemu ustawień paliczka bliższego paluch oraz szpotawemu ustawieniu I promienia stopy. Dochodzi do migracji i odchyleniu ścięgien ,co dodatkowo nasila deformację. Nieraz występuję również koślawość w stawie międzypaliczkowym.
Paluch koślawy (hallux valgus) leczy się tylko operacyjnie. Inne metody leczenia nie przynoszą dobrych wyników.
Wskazaniem do leczenia jest ból oraz konflikt z obuwiem.
Metoda leczenia operacyjnego zależy od zaawansowania choroby oraz od doświadczenia operatora. Przed podejmowaniem się leczenia operacyjnego wskazane wykonania obowiązkowych badań kwalifikujących. Najważniejszym badaniem jest RTG stóp AP+bok na stojąco pod własnym ciężarem. Na podstawie obrazu klinicznego, badań fizykalnych, laboratoryjnych oraz obrazowych ortopeda kwalifikuje pacjenta do leczenia operacyjnego konkretną metodą lub połączeniem kilku metod leczenia operyjnego.
Lekarz Igor Pocztywy jest doświadczonym lekarzem specjalizującym się na wykonaniu zabiegów korekcji palucha koślawego. Wykonywał operacji korekcji palucha koślawego na dalszej i na bliższej częściach I kości śródstopia. Jedną z ulubionych metod leczenia operacyjnego jest korekcja palucha koślawego sposobem SCARF.
W razie potrzeby lekarz wykonuję korekcję palucha koślawego innymi technikami operacyjnymi również.
Metoda polega na wykonywaniu osteotomii I kości śródstopia w kształcie litery Z co pozwala na trójpłaszczyznową korekcję deformacja Klasycznie metoda SCARF podziela się na 4 etapy.
- Uwolnienie boczne przykurczonych tkanek
- Resekcja ( osteotomia) I kości śródstopia
- Plastyka tkanek bocznych
- Osteotomia Akina paliczka bliższego palucha w razie konieczności.
Po wykonanym zabiegu lekarz kontroluje przebieg pooperacyjny choroby który dopasowuje do każdego pacjenta.
W większości przypadków szwy usuwają po 12-14 dniach od leczenia operacyjnego. W ciągu 4- 6 tyg po leczeniu wskazania noszenie ortezy (w większości przypadkach jest to but ortopedyczny, odciążający przodostopie) . Po 6 tyg wykonuję się kolejne RTG celem oceny zrostu kostnego i podalszych zaleceń.